腹痛未必是胃病！专家解读胰腺癌隐匿信号 高危人群需精准早筛

近日，央视《生活圈》栏目围绕健康热度词“腹痛”展开专题讨论，特邀天津医科大学肿瘤医院院长、天津医科大学党委书记、校长、中国抗癌协会副理事长郝院长，就胰腺癌的早期信号、与慢性胃炎的区分、高危人群及科学筛查等公众高度关注的问题进行了深入解读。

胰腺癌因其早期症状隐匿、进展迅速、预后极差，素有“癌中之王”之称。郝院长的讲解为公众揭开了这一"沉默杀手"的真实面目。

胰腺癌并非都以腹痛为首发症状

郝院长指出，胰腺位于人体上腹部，解剖位置较深，因此胰腺肿瘤在早期往往缺乏特异性症状，许多患者最初就诊时并非表现为剧烈疼痛，而是出现一些极易被忽略的消化道症状。

“这些表现包括上腹部的隐痛、腹胀、餐后饱胀感，以及食欲减退等，与慢性胃炎、消化不良非常相似，因此在临床上常被误诊为普通的胃部疾病。”郝院长强调，胰腺癌并不是都会以腹痛作为首发症状，部分患者早期甚至没有明显疼痛，仅表现为上腹部轻微不适。

不过，有一种症状具有相对典型的提示意义——上腹痛同时向腰背部放射，且在夜间和平卧时明显，起身或身体前倾时可缓解。郝院长提醒，出现这种情况应当引起足够重视。

除了腹痛，还有哪些被忽视的信号？

郝院长进一步指出，胰腺癌还有一些容易被忽略的预警信号：

短期内不明原因的体重急剧下降：患者没有刻意减肥，体重却减少10%以上。

持续乏力、食欲不振、早饱感：吃一点就感到饱胀。

黄疸：肿瘤位于胰腺头部时，可出现眼白发黄、皮肤发黄、尿液颜色加深、大便颜色变浅。

血糖异常：近年来临床发现，许多胰腺癌患者伴有血糖异常表现。尤其是中老年人，若此前血糖正常却突然出现糖尿病，或原有糖尿病近期明显加重，同时伴有体重减轻和腹部不适，一定要警惕胰腺是否出了问题。

胰腺癌与慢性胃炎如何区分？

面对两者症状的高度相似性，郝院长给出了明确的区分要点：

慢性胃炎多表现为上腹不适、反酸、嗳气，进食后症状可能加重，但经过一段时间的规律治疗（如服用抑酸药、保护胃黏膜药物及饮食调整），症状可以得到缓解。

而胰腺癌引起的疼痛则有三个鲜明特点：一是症状持续存在且逐渐加重；二是按常规胃病治疗后难以在短时间内缓解；三是伴随剧烈消瘦、乏力、腰背部疼痛、黄疸及血糖异常等全身性症状。

郝院长特别提醒中老年人群：“如果上腹部长期不适、常规治疗不能缓解，不能简单地头痛医头、脚痛医脚，看似胃病，但不能完全按慢性胃病治疗，应到正规医院进行进一步检查。”

谁是胰腺癌的高危人群？

郝院长从专业角度归纳了四类需要特别关注的高危人群：

1.有家族史者：肿瘤在一定程度上具有遗传倾向，若一级亲属中有胰腺癌患者，自身患病风险显著增加。

2.慢性胰腺炎患者：长期饮酒、过度肥胖或胆石性胰腺炎引起的慢性胰腺炎反复发作，也可能诱发胰腺癌。

3.新发糖尿病患者：我国糖尿病患者近1.5亿，这类人群是胰腺癌的高危人群，尤其是原有糖尿病近期明显恶化者。

4.不良生活方式人群：吸烟、肥胖、代谢综合征等均为胰腺癌的风险因素。

常规体检查不出胰腺癌？科学筛查是关键

针对"为什么每年体检还是查出了胰腺癌"这一普遍困惑，郝院长解释，常规体检并非针对胰腺癌量身定制，由于胰腺位置深、早期症状隐匿，常规体检的检出能力有限。

郝院长强调，筛查更像一个长期、连续、个体化的健康管理过程。首先需明确哪些人是高危人群，再由专科医生根据个体情况制定筛查方案，包括检查方式和随诊频次。

早筛技术的突破性进展

郝院长同时介绍了天津大学肿瘤医院在胰腺癌早诊早治方面的突破性进展：

1.团队开发了基于循环肿瘤细胞（CTC）和循环游离DNA的液态活检技术，通过机器学习构建早筛模型，相比传统血清标志物，敏感性大幅提高。

2.新型筛查方式在糖尿病、肥胖等高危人群中，早期检出率达到75%。

3.一期确诊率从过去的个位数提升至80%以上，部分患者甚至在"零期"就被发现。

4.团队还建立了国内首个单细胞多组学平台，构建了基于蛋白芯片和循环肿瘤细胞的动态、无创、精准的长期随访早筛体系。

“对于有家族史、慢性胰腺炎、新发糖尿病的患者，不要满足于传统体检的结果，应到专科医院进行个性化、精准的早期筛查，从被动发现转向主动识别，真正实现早发现、早诊断、早治疗。”郝院长最后呼吁。